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67歲黃先生左腳趾皮膚多年前出現黑塊，原不以為意，5年前黑塊卻突然腫大，確診罹患黑色素癌，接受多次治療，癌細胞仍蔓延全身，讓他一度放棄，不願走出家門。今年初他接受免疫療法，利用藥物活化體內免疫系統，對腫瘤圍毆狙殺。治療10個月後，黃先生的腫瘤幾乎消失，且有體力出門與友登山，讓他非常開心。

收治個案的林口長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示，黑色素癌屬最惡性的皮膚癌，黃先生發現較晚，切除腫瘤又沒切乾淨，經化療無效，腫瘤才陸續轉移到淋巴結、肝臟及骨頭。一旦轉移，治療就變得棘手。

張文震說，免疫治療是目前最有希望打敗癌症的新療法，衛福部食藥署已核准三種新型免疫治療藥物，分別為CTLA-4、PD-1及PD-L1，適應症為第二線黑色素癌及非小細胞肺癌，長期存活率提升二到五成以上，是末期或轉移性癌症患者的治療新選擇。

黃先生說，曾有醫師不客氣告訴他「不用醫了」，讓他一度放棄治療。但癌症使他極度貧血，一走路就氣喘吁吁，加上張文震和太太都不放棄，他才點頭接受免疫療法。沒想到免疫療法讓他活了下來，且治療期間只有皮膚出現白斑，無其他嚴重副作用，「能活著真好！」

桃園長庚醫院副院長楊政達表示，食藥署規定免疫療法屬第二線治療，但美國已核准用於第一線肺癌、腎細胞癌、何杰金氏淋巴癌、鱗狀上皮頭頸癌及泌尿道癌。患者若考慮免疫療法，經醫師評估可行，可利用專案協助治療。

只是，免疫療法沒有健保給付，一個月藥費須自付20萬到30萬元，一個療程下來最少300萬元起跳，比標靶治療貴上許多，且病人體重愈重、要價愈貴。 張文震也提醒，有自體免疫疾病及曾接受器官移植的病人，都不適用免疫療法，至於B肝、C肝患者，則要特別注意藥物可能引起的肝毒性。

免疫療法

1.怎麼治療：利用藥物活化人體免疫系統，進而對抗癌症。

2.核准用藥：CTLA-4、PD-1及PD-L1，共3種。

3.目前適應症：第二線黑色素癌及非小細胞肺癌。

4.臨床試驗中的適應症：胃癌、肝癌、泌尿道癌、乳癌、膽道癌、卵巢癌等。

5.費用：無健保給付，一個月藥費約20萬到30萬元，一個療程最少300萬元。

諮詢╱楊政達、張文震醫師

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